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全台萬名年輕型失智 被長照遺忘的一群？
▲長庚大學護理學系教授徐亞瑛提醒長照服務別漏了年輕型失智症患者。（CNEWS資料照/記者胡照鑫攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱，胡照鑫，李盛雯/台北報導
失智症不是老年人的專利，儘管盛行率僅約千分之一，但年輕型失智症患者在台灣已有約1萬多人，共同點是發病正值人生職涯顛峰，卻被迫離開職場，頓失經濟來源，且面對政府現有的長照 2.0資源規劃，更形同是被遺忘的一群。
長庚大學護理學系教授徐亞瑛表示，這群年輕型的患者，需求與年老患者完全不同，正在工作的高峰，如何透過工作的再設計，讓他們能夠繼續勞動、有收入甚至獲得成就感，可能遠比藥物治療來得重要，但在現今的長照資源內卻完全看不到。
現實當中，就有不少年僅48歲、49歲的年輕型失智症患者，儘管工作能力開始下降，卻死命撐著，只盼等到可以退休的年齡，以避免家庭頓失經濟支柱，他們需要的更不是只有長照而已。
台灣失智症協會的「Young記憶會館」是全台唯一、周一到周六針對年輕型失智症患者提供服務的據點，目前有超過50個家庭依賴著它，但3年的計畫經費全靠自籌贊助，時間一到，不知道還能不能撐得下去。
台大醫院神經部主任邱銘章醫師直言，台灣的政府目前對於年輕型失智症這一塊的準備，幾乎等於沒有，不像部分國家已積極投入工作的再設計，讓從事勞動者，即便確診失智後，也還能在退化未嚴重前繼續勞動；或讓患者從多樣化、複雜的工作調整到可適任。
更迫切的問題是，國內自從100年衛福部委託台灣失智症協會進行失智盛行率調查之後，徐亞瑛強調，已經8年沒有再進行大規模、國家型的研究計畫，在失智人口增加這麼多，挑戰如此大的現況之下，國家整體研究的預算遠遠不足。
徐亞瑛認為，政府應比照其他先進國家，投入足夠的經費用於國家型的失智症研究計畫、甚或成立國家型的研究中心，全面的從流行病學調查、早期診斷、照護模式乃至對國家經濟層面的影響，進行全面的探討，才有利找出能滿足失智者、家屬真正需要的最佳照護模式。
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照片來源：CNEWS資料照/記者胡照鑫攝
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金門—廈門引水工程在兩岸政治對抗下成了犧牲，陸委會口口聲聲說能擔保水繼續「通」，明眼人都看出來，那只是民進黨的「口水」能通而已！
事實上，兩岸既是要通一定是雙方都合議而能坐下來共商大計與細節，彼此若是因著互信而有共識，結果必是雙方互利。這一點馬政府時代一直都秉持這樣的原則與態度，也讓兩岸關係從敵對轉換成了共同合作、交流互利階段。
然而，這對蔡政府來說卻是個「大禁忌」，張小月任陸委會主委時這個「禁忌」是用「嚴正抗議」，以文對抗，當然是軟弱乏力，更關鍵的是對岸全都採「已讀不回」來做回應。由於小英總統沒有把「九二共識」全部說死，兩岸就這樣輕輕淡淡地處理了詐欺犯送大陸、M503航道問題、李明哲被關押……等爭議，其實，雙方主管機關根本沒有接觸、談判，所有兩岸問題蔡政府只是「擺爛在那裡」。
如今陳明通擔任路陸委會主委，積極地在美方智庫之邀下，在華府演講「向美方傳達的訊息，自由民主才是兩岸要走的正途」，他並重申蔡政府的大陸政策是「基於中華民國憲法、兩岸人民關係條例及相關法律處理兩岸事務」，善意不變、承諾不變，不會屈服於壓力，也不會走回對抗的老路。
看似清楚明白，卻無具體與北京直接接觸的方略，陳明通結語特別提出了和平推動兩岸關係的四重點：一是雙方先有改善兩岸關係的決心；二是各自尋求內部共識與意見；三是停止對台傷害的言論與作為；四是進行務實溝通對話。
事實上，陳明通所提這四項都是空的口號，2015馬習會已經為蔡政府做好台階，新政府若有任何構想或新作為，原本是可以運用馬所留下的資產來重新調整，只是520就職時小英堅持「九二歷史事實」卻無「九二共識」，打掉了馬習會既有的平台，卻不另起新灶來個「民共新共識」，如今陳明通更繞到華府向北京喊話兩岸要務實溝通與對話，這不是捨近求遠又是什麼？
陸委會主委陳明通（右）上任後喊出許多關於兩岸的策略口號，但作者認為都只是虛應故事，並未有實際作用。（資歷照，陳韡誌攝）
最麻煩的是民進黨靠選舉起家，一到選舉不管三七二十一一定主打中國／台獨牌，從小英到花媽到地方各縣市候選人都是「樂此不疲」，最著名的案例就是打柯P，為了柯P一句「兩岸一家親」，四年前的禮讓說完全破裂，民進黨要強推自己人來和柯P與丁守中對壘，美其名是三國鼎立，事實上，反而做更多好球給柯P，而出此下策的主要論述竟然就是「台灣價值」，小英不惜以總統身分「質疑」柯P的「兩岸一家親」的說法。
觀察小英最近一連串下鄉助選，基本主軸中「台灣價值」就是核心，可以預見的是兩岸在十一月前的關係只有更緊繃，不會有像陳主委所言的務實溝通與對話。
因此，在選舉優先的考量下，北京既杯葛了我國主辦東亞青運，那麼蔡政府的陸委會馬上還以顏色，就是讓已經完成試水，正要正式通水的金廈引水系統延緩啟動，以示嚴正抗議。受害的當然還是金門的全體縣民，目前為止已初步試飲了晉江供應的淡水，北京當然不會馬上停供，可是又誰知下一個兩岸事件何時會引爆開來，屆時蔡政府依舊只能採取「抗議了事」，結果對岸就有可能以停供做為對應，那時金門居民該如何面對日常用水停供的這樣重大民生問題？蔡政府又當如何來化解這有可能發生的危機呢？
這又讓人想起過農曆年前所爆發的M503航道事件，蔡政府雖表明自己是強硬立場，取消了大陸東方與門兩航空公司176班春節加班機申請，讓不少返鄉的台商與台生繞道回台過年，沿途幾乎都是怨聲連連，蔡政府卻不以為意，以為船過水無痕。而今M503航道後續發展是如何？也未見蔡政府有任何交代，我方的杯葛明顯是傷自己比傷對岸來得更多更嚴重，這樣的窘況，蔡政府又怎敢啟齒？想見得到的是在國際體育平台上我們更缺乏可以讓國內好手一展身手的機會，另外一方面還搭上了金門居民的飲水困擾無解。可以說在兩岸關係上，蔡政府讓自己步步陷入困境，同時讓全國民眾逐步陷入危機。小英還津津地四處樂道她的「台灣價值」，幫民進黨候選人站台，卻完全無視她是中華民國總統要以更高的高度與更寬廣的視野，來為全體國民謀求生活的安定與幸福！
作者認為年底選舉當頭，總統蔡英文強調台灣價值，卻在兩岸關係上交了白卷，讓國民陷入危機。（民進黨中央提供）
當然，陸委會這樣快速下達「杯葛令」是要配合小英下鄉助選的演出（行政早就不中立了！）不正打了陳明通主委的臉，他在華府信誓旦旦的重申，「不設政治前提、不居形式、地點促成兩岸對話與溝通」，而今東亞青運遭對岸杯葛停辦，金門引水也無下文，兩岸連這些問題都是處處對幹，在日益緊繃的氛圍下，更顯得陳明通在美談話更加空洞不通！
五月訪大陸高校，了解到大陸高校對台灣頂標學生已造成了磁吸效應，未來學子與家長考慮西進深造者只會多不會少，沒別的還是未來就業市場的考慮造成。同樣是接受高教，同樣有文憑，先到大陸的學子顯然比在台灣的學子，占了更多優勢與先機，為何不就此先行赴大陸呢？再說台大校長卡到現在還是沒有下文，台大的競爭優勢早已不復往昔，能夠在大陸雙一流學府就學的誘因當然比留在台灣更吸引人，蔡政府顯然根本缺乏在這方面的考量。
七月下旬再訪湖南衛視，參加大三大四學生在芒果TV的一個月實習結業禮，這是專門為台生所舉辦的實習話動，動用了芒果TV與相關的影視、網路專才，以實務操作並激化學生創意為訓練重點，短短一個月卻能夠讓學生獲益良多。50位受訓學來自台灣高校，在二階段選拔中從七百多人選出50位，競爭之激烈可想而見。相信樣的激烈競爭情況明年第五屆還會上演，還會有更多台灣高校無論是傳播或其他學門的學子願意來參與以爭取這50個名額。
原因無他，學生考慮的還是畢業後的現實問題—就業，在台灣沒有辦法提供這樣優厚的實習環境與待遇，還有業師師徒式全力指導與相關影視產業廣播電視台及網路的設備支援，這樣齊全的學習環境與條件，對岸敢於提供；所以明知這是北京統戰的一環，學生為了自己的前途打算，當然會形成更大的熱潮。可惜的是蔡政府同樣沒有看到這樣的發展趨勢，以為只要發展新南向就可以供給青年創業與就業的機會，殊不知青年世代注意到的是未來發展趨勢中他們能否逐步地走向主流地位與企業，能夠讓他們大身手！往西當然比往南更具挑戰性與機會，兩廂對照，西進早就成為年輕世代的主流想法，蔡政府卻還停滯在2014年318太陽花學生反服貿的思維中，以為只要再打「台灣價值」牌就可以確保2018甚至2020兩次大選勝選。
殊不知蔡當政這兩年多來，「台灣價值」不但無法開顯出來，而在太多的政治操作與意識形態作崇下自我設限，更框住了邁向國際與世界發展的步伐。菁英與企業出走就是因為看到台未來的十年是無法和大陸與國際並駕齊驅的，與其在台灣自我設限下生存，不如找到限制更少的地區／國家去建立未來十年二十年發展基地，既可不受政治干預也可長期確保水電供應不虞匱乏，永續經營的可能性相對更穩定。
可惜的是，蔡政府端出來的牛肉，竟然只有五項，還是自己拿來跟馬英九政府比，對民眾的宣傳竟然只是「馬不敢做，我小英敢做」來做主題，讓人發噱的是這些政績說穿了根本讓人笑掉大牙。像能源政策，小英還一味地否定了日本「以綠養核」的政策，表示自己的能源政策才是根本「無核家園化」，殊不知再先進的工業大國也不敢輕言廢核，法國核電輸外賣給德國，一方面確保自己的供應，另一方面還賺取外匯，更重要的是法國培養一系列的核能專才，這些不只是核電產製的專才，還有核能安全與災害維護與危機處理人才，蔡政府一味地禁核，完全不重視核能發展所有供應鏈的人才培養與訓練，萬一國際爆發核戰，台灣連救災的自救人才都沒有，屆時處理核災的危機管理人才也得向外求，這不是一個有效率、有國安策略的政府該有的思維與作為啊！
總之，蔡政府五項政策政績宣傳，說穿了根本就是自我美化的說詞，小英所謂馬不敢改革，她卻辦得到，卻不知她的改革早就分裂了台灣社會，早就造成民怨沖天、陳抗連連，。小英的改革若是真成功，為何民眾都「無感」？改革若是成功的，為何小英和賴揆的民調還是拉不上來呢？更麻煩的是，小英不以為這是自己的錯，而還堅持做下去，更要求政府要廣為宣傳，將自己認為是對的，絲毫不聽民怨來改進的，……納入宣傳，其餘的媒體報導打成「假新聞」，就是用這樣類似川普的操作模式來治國打選戰，結果呢？當然是改革要上不上要下不下，所有小英想要做的都「卡」在那裡，動彈不得，讓人不得不感慨萬千啊！（推薦閱讀：思沙龍》面臨中國崛起，台灣人該怎麼辦？徐友漁：堅持民主自由價值）
＊作者為銘傳大學新聞系主任
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